Лечение пульпита

Зубная боль - одно из самых неприятных, а порой и мучительных проявлений тех или иных заболеваний полости рта. И наиболее распространенной причиной возникновения этого неприятного болевого синдрома, усиливающегося, как правило, в ночное время, считается воспаление пульпы зуба - "пульпит".

Пульпа представляет собой своего рода скопление множества переплетенных волокон нервных окончаний и соединительной ткани. И когда по тем или иным причинам нарушается целостность твердых тканей (оболочки) зуба, болезнетворные бактерии попадают прямиком из ротовой полости внутрь резца, что, соответственно, вызывает инфицирование. Согласно статистике, любая зубная клиника ежегодно принимает с пульпитом порядка 15-20% от общего числа пациентов. Что же касается тактики лечения, то она принципиально зависит от того, какой именно вид заболевания диагностирует стоматолог.

Классификация заболевания

Основная классификация пульпита по клиническим проявлениям:

• острый;
• хронический.

В свою очередь, острый пульпит делится на:

• очаговый - сопровождается кратковременными болями от любого, даже малейшего контакта с раздражителями. Таким образом, больной резец легко определяется по наличию боли;
• диффузный - следующая за очаговым стадия, характеризующаяся интенсивными болями, которые не локализуются в одном конкретном месте, а распространяются на область головы (в частности, на виски и уши), а также на челюсть. Зачастую сопровождается воспалением десны;
• гнойный - представляет собой запущенную диффузную стадию, характеризуется повышением температуры тела, постоянной пульсирующей болью. При этом холод способен уменьшить болевые ощущения, а тепло, соответственно, усилить.

Хронический пульпит также делится на несколько видов:

• фиброзный (простой) - при осмотре стоматолог диагностирует кариес, и это наиболее распространенный вид данного заболевания. Фиброзная форма в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, либо, в крайне редких случаях, характеризуется невыраженными болевыми ощущениями при контакте с внешними раздражителями (тепло-холод, кислая среда). Далеко не всегда данному типу заболевания предшествует острая форма;
• гипертрофическая форма - при визуальном осмотре врач может увидеть некое образование, которое слегка выпирает из кариозной полости. Данный тип стоматологической проблемы представляет собой кровоточащую зубную ткань, реагирующую достаточно острой болью на соприкосновение с твердой пищей;
• гангренозный тип - сопровождается характерно выраженным "гнилостным" запахом изо рта. На начальных стадиях резкая боль возникает лишь при контакте пораженного участка с горячей пищей и напитками. Позднее пульпа начинает кровоточить, а боль приобретает уже более ярко выраженный и постоянный характер.

Кроме того, пульпит может быть:

• травматическим - образуется после травмы челюсти или одного резца, а также после неправильно проведенных или неаккуратных стоматологических манипуляций;
• ретроградным - может длительное время не проявлять себя никак, в большинстве случаев диагностируется при рентгенографии. В запущенной форме ретроградная форма напоминает острую.

Причины и последствия возникновения проблемы

Одной из главных причин возникновения пульпита считаются микробы и токсины, которые они выделяют. Вредные микроорганизмы проникают в зубную пульпу из кариозной полости. Но в некоторых случаях заболевание может быть вызвано травмой от удара, либо при нарушении правил обработки резцов под коронки.

Помимо визуального осмотра и жалоб самого пациента, для постановки наиболее точного диагноза необходимы еще и дополнительные методы исследования - например, рентгенография, которая позволяет адекватно оценить состояние корней самого зуба, коронки, а также диагностировать вид (тип) заболевания. Не менее важен сбор анамнеза, который позволит определить, какую форму предстоит лечить - острую или хроническую.

Так, терапевтическое лечение острой формы заболевания осуществляется под местной анестезией. Врач-пародонтолог промывает корневые каналы, параллельно удаляя пульпу и заполняя канальцы и всю полость зуба специальным пломбировочным материалом. Затем стоматолог ставит пациенту временную пломбу, а спустя несколько дней заменяет ее уже на постоянную.

Особое место в процессе лечения данного стоматологического недуга занимает лечение трехканального пульпита. Как правило, рентгенография не демонстрирует полной картины, а наличие сразу трех корней очень затрудняет чтение снимка. В такой ситуации может применяться компьютерная томография.

Что же касается лечения гнойной формы, то процесс протекает аналогично пломбированию острого пульпита, с той лишь разницей, что основной упор делается на оперативное и тщательное удаление гнойного содержимого зубной полости под контролем рентгена.

Стоит отметить, что детские зубы куда больше подвержены воспалениям, нежели зубы взрослого человека. При этом симптомы заболевания аналогичны - пульсирующая острая боль, которая усиливается во время надавливания, жевания или контакта с горячим/холодным веществом. Лечение детских зубов подразумевает те же самые действия, что и у взрослых. В заключение хотелось бы сказать, что любое лечение, как постоянных, так и молочных зубов, всегда сопряжено с риском. Так, многие пациенты жалуются, что наиболее "ощутимо" зуб болит в процессе лечения хронической формы. Как правило, данное, вполне логичное по своей сути явление носит временный характер, ибо удаление зубного нерва - сложная хирургическая операция, на восстановление после которой потребуется время.

Однако в некоторых редких ситуациях подобного рода неприятные ощущения могут свидетельствовать и о развитии каких-то осложнений или об ошибках при процедуре пломбирования. Для того, чтобы предотвратить более серьезные проблемы необходим повторный визит к врачу-стоматологу.